クローン病と合併症｜胆石による手術入院

※この記事は、筆者本人による医療体験記です。治療や診断は必ず医師にご相談ください。

レミケード導入から約半年後に起きた体調変化

レミケード導入から半年ほど経ったころから、胃のあたりに痛みを感じるようになりました。
同時に、発熱することも増えてきたため、気になって外来で主治医に相談しました。

過去に横行結腸にクローン病の病変があったこともあり、再燃を疑いましたが、
血液検査では炎症反応はややあるものの、内視鏡検査などでは特に問題は見つかりませんでした。

救急受診と入院：2014年12月40歳

ある日、胃のあたりに激痛が走り、発熱と嘔吐があり、救急でかかりつけの病院を受診しました。
鎮痛剤を点滴してもらい、原因を調べるため、そのまま入院となりました。

入院後は絶飲食となり、点滴で腸を休ませることに。
検査としては、CTと内視鏡検査が行われました。

その結果、大腸由来ではなさそうという判断となり、さらに MRI、胃カメラ、腹部エコーが追加されました。
入院中には、定期のレミケード点滴も行われました。

胃カメラでは異常はなく、腹部エコーの結果、胆石が原因であることが判明しました。
この胆石は、2013年にすでに診断されていたものです。

胆石の説明と手術までの方針

ここからは、肝胆膵の専門医に主治医が変わり、胆石についての説明を受けました。

説明によると、

大きな胆石が
肝臓・胆嚢と十二指腸をつなぐ管（胆管）の手前
胆嚢の出口付近で詰まっている

とのことでした。

手術が必要との判断でしたが、直前にレミケード（免疫抑制剤）の点滴をしているため、感染症リスクが高いとのこと。

そのため、「点滴後 4週間は間を空けたい」という方針になり、手術は1か月後の2015年1月に決まりました。

それまでの間は、

食事に十分注意すること
脂っこいものは胆汁が出て痛みが出るため控えること

と説明を受けました。

また、入院中に、麻酔科、呼吸器科、心電図など、手術前に必要な検査はすべて済ませました。

退院後〜手術までの食生活

退院後は、脂質を完全にシャットダウンした食事に切り替えました。

朝食：エレンタール
昼・夕食：ごはん、つみれ、白身魚、野菜の鍋

この生活を 1か月間継続しました。

「また痛くなるくらいなら…」という気持ちで、
ひたすらこの食事を続けた結果、一度も痛みが出ることなく手術日を迎えることができました。

胆嚢摘出手術：2015年1月40歳

手術前日（入院1日目）

手術前日に入院しました。

術式は、腹腔鏡下胆嚢摘出術。
胆嚢の出口付近をクリップで止め、胆嚢を摘出する手術です。
麻酔は全身麻酔＋硬膜外麻酔との説明を受けました。

入院後、服薬スケジュールなど、入院中の予定表を渡されました。

昼食あり、夕食なし
昼にシャワー
夜に、手術用の点滴ルートを確保

手術当日（入院2日目）

術前

朝6時に下剤を服用。
1番目の手術なのに、トイレで慌ただしい状況でした。

入院用の寝間着（長い甚平）と、ふんどしに着替える
看護師さんと一緒にオペ室へ移動
執刀医、麻酔科医、看護師さんたちと挨拶

いくつもある手術室のひとつへ移動し、手術台に横になると、シーツをかけてもらい、寝間着を脱がされます。

背中を丸めた姿勢を取り、硬膜外麻酔が開始。
仰向けになってしばらくすると、そのまま眠っていました。

術後

術後は、病室へ戻るストレッチャーの上で、担当の看護師さんに起こされました。

その時の状態は、

顔に酸素マスク
背中に麻酔のチューブ
腕に点滴
尿道カテーテル
お腹にドレイン
足に血栓予防のフットポンプ
心電図、血圧計
指に脈拍・酸素濃度計

まさに「フル装備」でした。

術後の経過

入院3日目（手術翌日）

朝から発熱
血液検査、レントゲン検査
抗生剤の点滴開始
背中の麻酔は終了

順調であれば抜けるはずの点滴・ドレイン・尿道カテーテルは、発熱が原因で安静のため継続となりました。

入院4日目

朝から平熱
ドレインと尿道カテーテルを抜去
抗生剤点滴は継続
歩行開始（初回は看護師付き添い）
昼から飲水開始

とにかく、ひたすら歩きました。

入院5日目

本来なら退院予定日でしたが、術後に発熱があったため延期。

抗生剤は内服に変更
昼から点滴を外す
昼から五分粥開始

この日も、ひたすら歩きました。

入院6日目

血液検査
朝の回診で「問題なければ明後日退院」と説明
炎症値が正常に戻ったため、昼から全粥
シャワー許可

夜の回診で、退院が正式決定しました。

入院7日目

ひたすら歩く
退院療養計画書を受け取り
外来予定などの説明

退院後の注意点として、

入浴は外来まで禁止（シャワーのみ）
運動制限なし

入院8日目

退院しました。

退院後の経過

退院から2週間後に外来受診。

レントゲン検査
診察

特に問題はなく、無事に終診となりました。

胆嚢摘出手術を受けて思ったこと

正直なところ、クローン病でなければ、ここまで慎重な日程にはならなかったと思います。

手術まで1か月空けることもなかったかもしれません
発熱もしなかった可能性があります
発熱したことで、ドレインやカテーテルの抜去も1日延期になりました

一方で、腹腔鏡手術は痛みが少なく、歩行にも大きく影響はありませんでした。
傷跡も目立ちません。

摘出した胆石

そして、お土産に摘出した胆石をもらいました。
最初はもう少し大きかったのですが、乾燥したのか少し小さくなっています。
今となっては、良い記念です。

クローン病の経過を時系列まとめ

クローン病と診断されてから現在まで、治療や入院、生活の変化を経験してきました。
その経過を時系列でまとめていますので、必要な部分だけでもご覧ください。